Traitement de l’hyperhidrose plantaire

La transpiration est un mécanisme naturel du corps pour réguler la température et s’adapter à l’environnement. Cependant, dans les cas d’hyperhidrose, une sudation excessive et incontrôlable peut affecter différentes parties du corps telles que les aisselles, les paumes des mains, les plantes des pieds et le visage. Bien qu’il n’existe pas de statistiques précises sur l’incidence de l’hyperhidrose, on estime qu’elle touche environ 1% de la population mondiale.

L’hyperhidrose peut être une affection fréquente, mais elle est souvent sous-estimée et ne reçoit pas le traitement approprié. Elle est généralement déclenchée par des situations stressantes et affecte principalement les paumes des mains, les plantes des pieds, les aisselles et la région faciale.

Dans le cas des pieds, l’hyperhidrose peut entraîner des infections locales, une bromhidrose (mauvaise odeur) et des ampoules, ce qui nuit aux chaussettes et aux chaussures, en plus de dégager une odeur désagréable.

Raisons qui altèrent l’activité des glandes sudoripares

Principalement, les raisons seront thermiques, c’est-à-dire les changements de température, l’augmentation de la chaleur due à l’activité physique, les changements saisonniers ou le port excessif de vêtements. Cependant, les glandes sudoripares peuvent également être stimulées par des changements nerveux dans notre corps tels que le stress émotionnel, les nerfs, le stress ou la prise de substances pharmacologiques, comme certains médicaments ou la consommation de boissons alcoolisées.

Une autre raison pour laquelle nous pouvons voir altéré le cycle normal de la transpiration sont les changements hormonaux, tels que la grossesse ou les maladies liées aux troubles hormonaux.

Causes de l’hyperhidrose plantaire Bien que les causes de l’hyperhidrose plantaire ne soient pas exactement connues, il est établi qu’il existe une prédisposition génétique marquée. Cela signifie que la plupart des personnes qui souffrent d’excès de transpiration aux pieds ont un parent direct présentant le même trouble. Dans ce cas, on parlerait d’hyperhidrose primaire.

Cependant, en considérant que nos glandes sudoripares peuvent être hypersollicitées comme nous l’avons mentionné précédemment pour différentes raisons telles que le stress émotionnel, la prise de médicaments ou les changements de température, il s’agirait alors d’une hyperhidrose secondaire.

Les études concluent que les étiologies de l’hyperhidrose secondaire sont les suivantes :

• Consommation d’alcool.
• Maladie pulmonaire chronique, insuffisance respiratoire aiguë.
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Troubles endocriniens/métaboliques (par exemple, diabète sucré, thyrotoxicose, hypoglycémie, hyperpituitarisme)
• Maladie/infection fébrile (par exemple, fièvre, tuberculose)
• Gustatif (par exemple, repas épicés)
• Tumeurs malignes (par exemple, carcinoïde, phéochromocytome)
• Médicaments (*)
• Neurologiques (par exemple, malformation d’Arnold-Chiari, maladie de Parkinson, lésion de la moelle épinière)
• Physiologique (par exemple, ménopause) Maladie psychiatrique (par exemple, trouble d’anxiété généralisée, anxiété sociale)
• Abus de substances ; sevrage de narcotiques.

Médicaments (*):

• Antidépresseurs
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
• (par exemple, fluoxétine [Prozac])
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine
• (par exemple, venlafaxine)
• Agonistes cholinergiques, pilocarpine
• Pyridostigmine (Mestinon)
• Hypoglycémiants, insuline
• Sulfamides hypoglycémiants, thiazolidinédiones
• Modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes
• Raloxifène (Evista), tamoxifène
• Divers
• Infliximab (Remicade), niacine
• Sildénafil (Viagra)

Traitements pour l’hyperhidrose

Il existe plusieurs traitements disponibles pour l’hyperhidrose, allant des approches conservatrices aux options plus invasives. Certains des traitements conventionnels incluent :

Antitranspirants : Les antitranspirants en vente libre ou sur ordonnance contiennent des ingrédients tels que le chlorure d’aluminium, qui aide à réduire la transpiration. Le chlorure d’aluminium topique à 20 % ou formulé sous différentes formes doit être utilisé en première intention dans la plupart des cas d’hyperhidrose primaire, quelle que soit sa gravité et sa localisation, en raison de sa grande efficacité.

Médicaments : Certains médicaments, tels que les anticholinergiques, peuvent aider à réduire la transpiration excessive dans certains cas. Cependant, dans l’hyperhidrose palmo-plantaire, leur utilisation n’est généralement pas recommandée à moins qu’elle ne soit accompagnée d’une autre localisation.

Toxine botulique (Botox) : L’application de toxine botulique sur les zones concernées peut bloquer temporairement les signaux nerveux qui stimulent la transpiration excessive. Son mécanisme d’action consiste en une dénervation chimique au niveau de la plaque motrice, c’est-à-dire un blocage de la transmission nerveuse au niveau du muscle traité, entraînant une relaxation localisée.

Étant donné que la toxine botulique bloque également les terminaisons nerveuses responsables de la stimulation des glandes sudoripares, elle est utilisée avec succès dans le traitement de l’hyperhidrose localisée.

Elle est injectée par voie sous-cutanée et diluée. Les effets commencent à se faire sentir entre deux et quatre jours, et les symptômes disparaissent en une semaine mais réapparaissent au bout de quelques mois.

Thérapie iontophorétique : Ce traitement utilise un courant électrique pour réduire la transpiration. Les mains ou les pieds sont immergés dans l’eau pendant qu’un courant électrique doux est appliqué.

Chirurgie : Dans les cas graves et résistants à d’autres traitements, la chirurgie peut être envisagée. Les procédures chirurgicales pour traiter l’hyperhidrose comprennent la sympathectomie thoracique endoscopique, qui consiste à interrompre le signal nerveux qui stimule la transpiration.

En ce qui concerne les traitements innovants, de nouvelles options sont en cours de recherche et de développement. Certaines d’entre elles incluent :

Thérapie au laser : Utilisation de lasers à haute énergie pour détruire ou endommager sélectivement les glandes sudoripares dans les zones affectées.

Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) : Cette technique utilise des ondes ultrasonores pour chauffer et détruire de manière précise les glandes sudoripares hyperactives.

Thérapie par micro-ondes : Application d’énergie micro-ondes sur les glandes sudoripares pour les détruire ou les endommager, réduisant ainsi la transpiration excessive.

Il est important de noter que ces traitements innovants sont encore en phase de recherche et de développement, et peuvent ne pas être largement disponibles ou approuvés pour une utilisation clinique générale.

L’hyperhidrose plantaire a un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Il est important de pouvoir comprendre et diagnostiquer cette affection afin de déterminer sa cause.

L’évaluation de l’impact sur la qualité de vie du patient est utile pour déterminer le plan de traitement et comprendre les besoins uniques du patient souffrant d’hyperhidrose.

Prescription médicale pour l’hyperhidrose plantaire

Plusieurs méthodes de traitement ont été décrites, mais aucune n’est spécifique ou approuvée pour l’hyperhidrose plantaire. Elles offrent également des solutions temporaires, à moins qu’une condition sous-jacente ne soit à l’origine de la transpiration excessive et que la prise en charge de cette condition entraîne une réponse positive. En tenant compte de la qualité de vie du patient, le professionnel de la santé devrait proposer des idées pour la prévention de l’hyperhidrose plantaire.

Bibliographie:

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